Artroplastia Total da Anca: Estudo Retrospetivo e Comparativo entre a Abordagem Anterior Direta e a Abordagem Posterior Total Hip Arthroplasty: Retrospective and Comparative Study Between the Direct Anterior Approach and the Posterior Approach

Resumo

INTRODUÇÃO: A procura constante pela melhoria levou ao aumento da popularidade das técnicas minimamente invasivas na artroplastia total da anca (PTA), como é o caso da abordagem anterior direta (AAD). Este estudo tem como objetivo a comparação, na PTA, dos resultados clínicos e funcionais entre a AAD e a abordagem posterior (AP), uma técnica muito otimizada.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram incluídos 57 doentes submetidos a PTA pela mesma equipa cirúrgica. Avaliou-se a precisão da colocação do implante, o tempo de cirurgia, o tempo de internamento, as perdas sanguíneas, a dor durante o internamento, a recuperação funcional (WOMAC hip score) e a satisfação do doente.
RESULTADOS: As diferenças entre as abordagens não foram estatisticamente significativas na avaliação de parâmetros radiográficos de colocação dos implantes (offset global, ângulo acetabular e dismetria dos membros inferiores); apesar disso, a AAD demonstrou tendência para uma melhor precisão no ângulo acetabular. Também nesse grupo os doentes obtiveram um WOMAC hip score superior; um tempo de internamento, início do treino de marcha e tempo até abandonar as canadianas inferiores; no entanto, foram submetidos a tempos cirúrgicos superiores e sentiram maior dor durante o internamento. Não foram detetadas diferenças significativas na perda de sangue e satisfação do doente.
DISCUSSÃO: Ambas as técnicas provaram ter um forte impacto na melhoria da qualidade de vida dos doentes. Os resultados vão de encontro aos de outros estudos, que referem uma maior precisão na colocação dos implantes, uma recuperação funcional mais rápida e sem complicações acrescidas para a AAD. O adulto jovem é quem mais pode beneficiar desta abordagem.