Ileíte Terminal: Uma Complicação Rara da Púrpura de Henoch- Schonlein na Criança

Resumo

A púrpura de Henoch-Schonlein (PHS) é caracterizada por púrpura palpável não trombocitopénica, artrite ou ar­tralgia e envolvimento renal e/ou gastrointestinal. Os sintomas gastrointestinais ocorrem em 50%-75% dos casos e estão relacionados com infeção prévia a streptococus grupo A em 40%. Uma rapariga saudável com 5 anos de idade apresentou-se com história com 3 semanas de evolução de rash purpúrico recidivante nos membros inferiores, ar­tralgia e angioedema, sem envolvimento renal. Durante a terceira recidiva, apresentou dor abdominal intensa, difusa e persistente e dejeções com sangue. A ecografia abdominal revelou edema transmural do último segmento ileal, compatível com ileíte. Cumpriu prednisolona por 5 dias, com recuperação clínica completa. O título anti-estreptoli­sina O estava elevado. A restante avaliação laboratorial era normal (anticorpos antinuclear, anti-neutrófilos e anti- -Saccharomyces cerevisiae, fator reumatoide, cultura das fezes e exame parasitológico e teste de antigénio viral). Um mês depois, a ecografia abdominal não revelou alterações. A ileíte terminal é uma complicação rara da PHS, mas apresenta um bom prognóstico.