Hematoma Retroperitoneal Espontâneo: A Experiência de um Centro

Resumo

INTRODUÇÃO: O hematoma retroperitoneal espontâneo (HRE) é uma entidade rara e potencialmente fatal, classicamente descrita como uma complicação da terapêutica anticoagulante. Pode constituir um desafio diagnóstico, dada a heterogeneidade das manifestações clínicas. O objetivo deste estudo é caracterizar uma população de doentes com HRE e identificar fatores preditores de mortalidade.
MÉTODOS: Estudo retrospetivo incluindo todos os doentes admitidos num hospital distrital num período de 10 anos (2010-2019) com diagnóstico de HRE. Foram excluídos doentes com história de traumatismo, procedimentos invasivos ou cirurgias nos 14 dias anteriores.
RESULTADOS: Foram incluídos 11 doentes; 63,6% eram homens. A idade mediana foi 81 anos. Nove doentes estavam hipocoagulados: 5 com antagonistas da vitamina K, 4 com enoxaparina. O HRE foi o motivo primário de admissão em 45,5% dos casos. Nos restantes, constituiu uma intercorrência de um internamento por outra causa. A apresentação
clínica mais comum foi dor abdominal (45,5%), seguida de sintomas de baixo débito (36,4%). Três doentes apresentavam um INR supraterapêutico. Todos os doentes foram tratados de forma conservadora. A mortalidade global aos 30 dias foi 36,4%; a mortalidade intra-hospitalar foi 54,5%. O HRE foi considerado a causa direta da morte em apenas 18,2%. O único fator que se associou a maior mortalidade foi o agravamento da função renal (p=0,029).
CONCLUSÃO: O HRE ocorre sobretudo em doentes idosos e hipocoagulados. Associa-se a elevada mortalidade, mas tipicamente não é a causa direta da morte. É difícil identificar fatores preditores de mortalidade, parecendo, contudo, que o agravamento da função renal se associa a maior risco.