Os soluços são uma experiência muito desconfortável para os doentes em cuidados paliativos, podendo influenciar muito a sua qualidade de vida.
As manobras físicas podem controlar os soluços que surgem de forma aguda. Soluços persistentes durante dias a meses são raros e podem ser difíceis de tratar. Quando nenhuma causa reversível é identificada ou as manobras físicas falham, é importante uma abordagem sistemática.
As causas podem dividir-se em centrais e periféricas. Os fármacos de primeira linha para tratar os soluços de causa central são o baclofeno e a gabapentina como alternativa. A metoclopramida é a primeira linha para o tratamento dos soluços de causa periférica.
O tratamento de soluços persistentes apresenta um desafio clínico que requer maior investigação. Através deste caso clínico fornecemos uma breve revisão das causas e tratamento desta condição.

Introdução: Os antibióticos são amplamente utilizados na patologia respiratória pediátrica, apesar da maioria ter etiologia viral. A automedicação em crianças, por parte dos pais, é também comum. Este estudo visou analisar o conhecimento, crenças e atitudes de pais de crianças menores de 12 anos sobre antibioterapia e a prática da automedicação.
Metodologia: Trata-se de um estudo multicêntrico observacional, descritivo e transversal, com inquéritos aplicados a pais em consultas de saúde infantil. Os critérios de inclusão foram idade ? 18 anos, compreensão da língua portuguesa e ausência de deficiência cognitiva. Foram excluídos os que não assinaram consentimento formado e a quem nunca tinha sido prescrito antibiótico à criança. Análise descritiva e inferência estatística efetuadas para um nível de significância de 0,05.
Resultados: Foram analisados 447 inquéritos. A automedicação foi praticada por 56% dos inquiridos, principalmente por já terem o medicamento em casa (62%) e considerarem o problema de saúde simples ou igual à doença anterior (76%). A informação sobre a medicação foi dada pelo médico ou farmacêutico, com o paracetamol e o ibuprofeno a serem os mais utilizados. O cumprimento das recomendações para antibióticos foi quase total (~100%). Apenas 3% administraram antibiótico sem prescrição. Indivíduos com maior escolaridade e profissões diferenciadas demonstraram maior conhecimento e atitudes adequadas relativamente à antibioterapia (Kruskal-Wallis, p <0,05).
Conclusão: A automedicação foi motivada pelo conhecimento prévio e facilidade de acesso a medicamentos, sendo a adesão às recomendações independente dos fatores sociodemográficos. Indivíduos mais diferenciados apresentaram atitudes mais consistentes, destacando a importância de campanhas de educação em saúde.

O presente caso clínico relata uma mulher de 65 anos com história prévia de carcinoma basocelular (CBC) da face, tratada inicialmente com cirurgia, e após recidiva com cirurgia e radioterapia. Nove anos depois, foi realizada uma extração dentária na mesma zona previamente irradiada, levando ao desenvolvimento de osteorradionecrose (ORN).

A síndrome da boca ardente (SBA) é uma entidade médica cuja etiologia é complexa e multifatorial. É caracterizada por uma sensação de queimadura, dormência e dor da língua e/ou da mucosa oral. Uma vez que a etiologia da SBA é desconhecida, o seu tratamento constitui um verdadeiro desafio. Esta revisão tem como objetivo discutir a eficácia das várias opções terapêuticas atualmente disponíveis para a SBA.
Realizou-se pesquisa de artigos publicados nos últimos cinco anos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, na base de dados indexada PubMed, utilizando os termos "burning mouth syndrome", "treatment" e "therapy".
De 43 artigos foram selecionados 12 ensaios clínicos, nove revisões sistemáticas, oito revisões críticas/literárias e uma meta-análise. Os resultados dos diferentes estudos revelam que o uso de clonazepam tópico e sistémico, capsaicina tópica, ácido alfa-lipóico, gabapentina e inibidores da recaptação da serotonina são os mais eficazes. A fotobiomodulação parece ter um efeito sobre redução da dor. A terapia cognitivo-comportamental é muito eficaz.
Face aos resultados dos estudos selecionados verificou-se que existe uma grande variedade de alternativas terapêuticas para a SBA, nomeadamente o uso de benzodiazepinas, antidepressivos, analgésicos, anticonvulsivantes, substitutos da saliva, fototerapia, e psicoterapia, entre outros. Grande parte dos estudos reporta o clonazepam, tópico ou sistémico, como eficaz no controlo da dor. A fotobiomodulação tem-se revelado promissora no controlo álgico e na melhoria da qualidade de vida destes doentes. Embora não haja uma terapêutica definitiva para a SBA, a terapêutica farmacológica combinada com terapia cognitivo-comportamental mostrou maior êxito no controlo sintomático.

Revê-se um projeto inovador no ensino médico pré-graduado que utilizou aprendizagem por problemas e mapas concetuais no ensino da fisiopatologia, desde 1995 até final de 2024, para identificar fatores que contribuíram para a sua continuidade e impacto, nacional e internacionalmente.
Aplicou-se a metodologia desenvolvida por Howard Barrows, um dos fundadores do método. Em 1998, publicaram-se os resultados iniciais, e, em anos seguintes, três artigos, igualmente em revistas internacionais.
Na primeira década do século 21, esta metodologia aproximou-se da aprendizagem baseada em casos, mantendo sessões tutoriais, aprendizagem autónoma e ensino em pequenos grupos. Simultaneamente, começaram a utilizar-se mapas conceptuais, desenvolvidos por Joseph Novak, principal promotor do método. Em 2006, uma publicação internacional salientou a relevância da aprendizagem significativa, reconhecida por tutores e estudantes como facilitadora da compreensão dos mecanismos fisiopatológicos das doenças, aplicando  onhecimentos
das ciências básicas para explicar as manifestações clínicas. Em 2020, uma nova publicação internacional, revisitou toda este processo de ensino e aprendizagem.
Em 2023, publicaram-se dois artigos internacionais, uma revisão sistemática da série Best Evidence Medical Education sobre mapas concetuais e pensamento crítico e uma scoping review que apontou para estandardização dos mapas concetuais.
Em 2024, publicaram-se, pela primeira vez em Portugal, dois artigos internacionais sobre a utilização de mapas concetuais na promoção do raciocínio clínico no ensino pré-graduado da Medicina Geral e Familiar.
Os elementos-chave da continuidade e impacto do projeto foram: inclusão no core curriculum, acesso aberto à informação para os estudantes, formação de tutores e utilização de métodos e materiais pedagógicos validados internacionalmente.

Apresentamos um caso de vasculite leucocitoclástica secundária a um quadro de conjuntivite exsudativa exuberante por Staphylococcus aureus, num jovem com antecedentes de alergia a diversos fatores ambientais; dermatite atópica e sinusite crónica. Após anamnese, exames laboratoriais, documentação fotográfica e estudo histopatológico confirmou-se o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica. O doente foi internado e cumpriu tratamento antibiótico dirigido associado a elevadas doses de corticoides. A resposta terapêutica favoravelmente progressiva, com desaparecimento das lesões maculopapulares dérmicas e melhoria do seu quadro geral, com a resolução do processo infecioso.

A distonia compreende um conjunto de movimentos complexos anormais, sendo a maioria de causa idiopática. A terapêutica farmacológica não mostra resultados favoráveis, pelo que as injeções de toxina botulínica são o tratamento de escolha. Neste artigo, relatamos um caso de distonia cervical com resposta favorável a levodopa. Trata-se de um caso de distonia cervical idiopática, sem resposta favorável a injeções de toxina botulínica e a vários fármacos, que foi encaminhado para um centro de estimulação cerebral profunda e, simultaneamente, para a consulta de dor crónica da unidade de saúde familiar. Nesta consulta foi tentado tratamento com levodopa com resposta favorável, evitando o procedimento invasivo. Os resultados positivos alcançados, vão de encontro a outros autores que assumem que a levodopa pode ser tentada em casos atípicos de distonia. Este caso mostra a importância dos cuidados de saúde primários cuja intervenção evitou um procedimento invasivo.

Homem de 71 anos, ex-fumador, com antecedentes de tosse crónica produtiva, sem diagnóstico estabelecido. Recorreu ao médico assistente por agravamento da intensidade do padrão habitual de tosse. Apesar de vários estudos e tratamentos instituídos, incluindo broncodilatadores inalados e antibióticos, o seu estado agravava progressivamente. Realizou tomografia computorizada torácica que revelou uma pequena atelectasia na língula, mas a função pulmonar estava normal. O pneumologista que o acompanhava sugeriu que deveria aceitar a sua condição, uma vez que seria pouco provável que melhorasse. No entanto, devido à persistência do utente, realizou uma broncofibroscopia, que identificou o culpado: um osso de galinha estava aprisionado no brônquio intermédio do pulmão direito. Após a sua remoção, a tosse regressou ao padrão basal. Este caso destaca a importância de considerar etiologias menos comuns na abordagem da tosse crónica. Ignorar estas etiologias pode levar a um diagnóstico incorreto, ao sofrimento prolongado do doente e a tratamentos desnecessários.

Introdução: A asma grave afeta aproximadamente 4%-5% dos doentes asmáticos, aumentando a suscetibilidade a infeções respiratórias, nomeadamente ao SARS-CoV-2. No entanto, o impacto da COVID-19 na asma grave não está bem estabelecido.O nosso objetivo foi avaliar o impacto da infeção SARS-CoV-2 no controlo da asma, na qualidade de vida e na função pulmonar.
Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu 114 doentes com asma grave seguidos na nossa consulta de Imunoalergologia entre março de 2020 e julho de 2022. Compararam-se os valores pré e pós-COVID-19 do Asthma Control Test (ACT), Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT), Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (mini-AQLQ) e da função pulmonar. A análise estatística foi realizada com SPSS 25 (p <0,05 significativo).
Resultados: Dos 49 doentes infetados por SARS-CoV-2, verificou-se uma diminuição significativa dos valores de ACT (p = 0,002). O CARAT, o mini-AQLQ e a função pulmonar não apresentaram diferenças significativas.
Conclusão: Este estudo demonstrou que a infeção por SARS-CoV-2 teve um impacto negativo no controlo da asma, com uma diminuição significativa nos valores de ACT. No entanto, são necessários mais estudos para estabelecer os possíveis efeitos a longo prazo.

A doença de Whipple trata-se de uma infeção multissistémica rara causada pelo bacilo gram-positivo Tropheryma whipplei. O diagnóstico é difícil pela sintomatologia inicial inespecífica e o seu atraso afeta invariavelmente o prognóstico. Este caso destaca a importância do elevado índice de suspeição do médico de família (MF) e do papel deste para o diagnóstico atempado de uma patologia rara. Apresenta-se o caso de um homem de 66 anos, avaliado inicialmente nos Cuidados de Saúde Primários por tumefação mandibular. O diagnóstico de doença de Whipple foi feito 2 meses mais tarde, aquando do aparecimento de nova sintomatologia e requisição por parte do MF de meios complementares de diagnóstico mais dirigidos. A rápida articulação com os cuidados hospitalares em contexto urgente demonstrou-se uma valiosa arma na abordagem eficiente deste caso clínico, permitindo o início célere de antibioterapia, o que conferiu, consequentemente, prognóstico favorável ao utente.

Examinamos a história e o impacto do Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto (IPATIMUP), um dos institutos científicos mais influentes de Portugal. Baseado em entrevistas com investigadores e colaboradores, bem como numa revisão extensa de fontes bibliográficas e institucionais, este estudo explora as motivações que estiveram na base da sua criação, os desafios enfrentados, e as conquistas científicas e colaborações que moldaram a sua trajetória.
Integrando investigação, ensino e prestação de serviços, o Instituto tornou-se um modelo de excelência no campo biomédico. Este trabalho destaca o seu papel no desenvolvimento da Ciência, da Medicina e da Literacia em Saúde, e aborda os seus futuros desafios e oportunidades.